Epilepsia em adolescentes: tipos, tratamentos e recomendações

A adolescência é uma fase do desenvolvimento intimamente ligada à epilepsia, seja porque alguns sintomas epilépticos desaparecem ou porque outros aparecem. Estima-se que o A prevalência de epilepsia em adolescentes é de 3,2-5,5/1000 (Tirado, 2018).

Independentemente dos fatores que determinam o aparecimento ou desaparecimento das síndromes epilépticas na juventude, a presença desse quadro clínico requer atenção profissional. Exige-o em todos os casos, mas talvez especialmente nestes, pois se desenvolve numa fase vulnerável, tanto física como emocionalmente.

Epilepsia em adolescentes

A epilepsia é um distúrbio do sistema nervoso central em que a atividade elétrica do cérebro é perturbada, causando convulsões ou comportamentos e sensações incomuns. Sua manifestação é heterogênea e depende de características particulares.

Durante as crises epilépticas, algumas pessoas ficam olhando fixamente por segundos, enquanto outras experimentam convulsões causadas por choques elétricos excessivos no cérebro. neurônios. Como a epilepsia é o produto de uma dinâmica anormal no córtex cerebral, essas convulsões podem afetar qualquer função orgânica ou psicológica responsável pela atividade cerebral.

A epilepsia afeta os adolescentes psicológica e socialmente.. As interações com os pares, as decisões educacionais e profissionais, a capacidade de dirigir e a vida reprodutiva são alguns aspectos afetados. Em uma investigaçãoconstatou-se que os adolescentes com epilepsia apresentam níveis significativamente mais elevados de depressão, sintomas obsessivos, anedonia e ansiedade social, em comparação com aqueles que não sofrem desta doença.

Verificou-se também que, entre os jovens com epilepsia, a alta frequência de convulsões está ligada a baixa auto-estima, e as convulsões tônico-clônicas estão associadas a níveis mais elevados de depressão. Finalmente, esta análise determinou que baixos níveis de conhecimento sobre epilepsia correspondem a taxas mais elevadas de depressão, menor autoestima e níveis mais elevados de autoestima. ansiedade social.

Sintomas

Dentre os sintomas e sinais da epilepsia na fase da adolescência citamos os seguintes:

• Rigidez muscular.
• Confusión temporal.
• Episódios de ausência.
• Perda de consciência ou consciência.
• Movimentos paroxísticos das extremidades.
• Sintomas psicológicos, como medo ou ansiedade em relação a um episódio.

Estes variam de acordo com o tipo de epilepsia e convulsões. que eles têm. Geralmente, os adolescentes com esta patologia apresentam o mesmo tipo de convulsão em cada episódio, portanto os sintomas serão semelhantes a cada vez.

Classificação clínica da epilepsia

Focais

Episódios em que a atividade elétrica anormal é limitada a uma região específica do cérebro. Eles se manifestam das maneiras que listamos abaixo.

• Crises parciais complexas: São distúrbios ao nível da consciência. Nele são frequentes os automatismos ou atos estereotipados.
• Crises parciais simples: desenvolvem-se sem alterações na consciência. Podem ser motores, sensitivos, fisiológicos, psíquicos (despersonalização, medo).
• Crises parciais secundariamente generalizadas: São generalizadas, originam-se das duas crises anteriores e estendem-se por ambos os hemisférios do cérebro.

Generalizado

São episódios epilépticos que não têm início localizável e ocorrem com alterações de consciência desde o início. Eles estão distribuídos nos tipos que veremos agora:

• Convulsões atônicas: perda do tônus ​​​​muscular postural com queda.
• Ausências típicas: episódios breves e repentinos de perda de consciência.
• Crisis tónicas: breve contração dos membros superiores. Eles causam rigidez.
• Crises clônicas: São movimentos musculares espasmódicos, repetitivos, assimétricos e irregulares.
• Ausências atípicas: São iguais aos anteriores, só que nestes a afetação da consciência é menor.
• Convulsões mioclônicas: espasmos musculares repentinos, recorrentes e breves. Não há perda de consciência. Eles geralmente afetam os braços e pernas
• Convulsões tônico-clônicas: começam com perda de consciência e depois ocorrem com contrações musculares por todo o corpo. Posteriormente ocorre a fase clônica ou movimentos convulsivos, terminando com um período de confusão de duração variável.

Tipos de epilepsia em adolescentes

A adolescência é um período da vida que abrange diferentes idades em que geralmente se iniciam alguns tipos de epilepsia, entre os quais se destacam os que analisaremos a seguir.

Epilepsia mioclônica juvenil

Eles estudam com convulsões repentinas nas extremidades do corpo: braços e pernas. Caracterizam-se por mioclonia e, menos frequentemente, crises e ausências tônico-clônicas generalizadas. As convulsões geralmente ocorrem quando você acorda ou em poucos minutos.

Epilepsia de ausência juvenil

É do tipo idiopática generalizada, caracterizada por uma crises de ausência que podem ser acompanhadas por mioclonia e crises tônico-clônicas generalizadas. Da mesma forma, breves alterações de consciência ocorrem juntamente com descargas generalizadas de ondas de pico de 3 ou mais Hz no eletroencefalograma.

Epilepsia com crises tônico-clônicas generalizadas

Este tipo de epilepsia em adolescentes Começa com perda de consciência e contrações musculares. Posteriormente, progride para uma fase de movimentos convulsivos, terminando com um período de confusão de duração variável. Nas crises tônico-clônicas generalizadas, o paciente pode emitir sons guturais e ter respiração irregular.

Epilepsia focal benigna da adolescência

É um tipo raro de epilepsia e começa entre os 10 e os 20 anos de idade. É caracterizada por convulsões focais motoras ou somatossensoriais. Sua duração tende a ser curta. Geralmente estão associados a uma história familiar de epilepsia.

Como tratar a epilepsia em adolescentes?

O tratamento de adolescentes com diagnóstico de epilepsia geralmente é baseado em anticonvulsivantes, que são responsáveis, como o próprio nome sugere, por prevenir as convulsões. Alguns desses medicamentos são:

• Fenitoína.
• Lamotrigina.
• Oxcarbazepina.
• Carbamazepina.
• Ácido valpróico.

A função do anticonvulsivante não é intervir nas causas diretas das crises convulsivas, mas sim acalmar ou prevenir sua manifestação. Ou seja, o que essas drogas fazem é atacar o sintoma, mas não o problema subjacente que os causa. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais como:

• Tontura
• Vômito.
• Náuseas.
• Erupções cutâneas.
• Visão dupla.
• Sonolência.
• Lesão hepática.
• Dores de cabeça.
• Perda de coordenação.

Para o tratamento destes efeitos é aconselhável consultar o médico que fez o diagnóstico. Quando os medicamentos não dão o resultado esperado, a cirurgia é uma opção. Os médicos usam-no quando exames e testes neurológicos indicam que:

• Os choques elétricos que causam convulsões concentram-se em uma parte específica do cérebro.
• A região do cérebro que será operada não interfere nas funções vitais, como linguagem, motricidade, visão e audição, por exemplo.

A ablação guiada por laser estereotáxico é um tratamento eficaz e viável quando a cirurgia apresenta riscos muito elevados. Neste procedimento, os médicos usam tecnologia laser para destruir o tecido onde ocorrem as convulsões.

Alternativas adicionais para epilepsia em adolescentes

Outros tratamentos possíveis para a epilepsia em adolescentes são: estimulação do nervo vago, dieta cetogênicaestimulação cerebral profunda e neuroestimulação receptiva.

Para terminar, É conveniente que o adolescente receba atendimento psicológico, para que, entre outras coisas, você entenda que essas crises são uma pequena parte da sua vida e que não devem limitá-lo a uma existência plena.